{"id":5292,"date":"2025-04-14T14:31:42","date_gmt":"2025-04-14T12:31:42","guid":{"rendered":"https:\/\/bebdental.it\/?p=5292"},"modified":"2025-04-15T15:34:19","modified_gmt":"2025-04-15T13:34:19","slug":"chirurgia-guidata-riabilitazione-di-mascellare-superiore-con-implantologia-computer-guidata-e-protesi-su-barra-cad-cam-case-report","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bebdental.it\/it\/chirurgia-guidata-riabilitazione-di-mascellare-superiore-con-implantologia-computer-guidata-e-protesi-su-barra-cad-cam-case-report\/","title":{"rendered":"Chirurgia guidata. Riabilitazione di mascellare superiore con implantologia computer guidata e protesi su barra CAD-CAM: case report"},"content":{"rendered":"\t\t
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Chirurgia guidata. Riabilitazione di mascellare superiore con implantologia computer guidata e protesi su barra CAD-CAM: case report<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Dott. Matteo Baldini<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Country: Italy<\/h6>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\"Situazione<\/figure><\/a><\/div>
\"Situazione<\/figure><\/a><\/div>
\"Protesi<\/figure><\/a><\/div>
\"TAC<\/figure><\/a><\/div>
\"Pianificazione<\/figure><\/a><\/div>
\"Dima<\/figure><\/a><\/div>
\"Guarigione<\/figure><\/a><\/div>
\"Impronta<\/figure><\/a><\/div>
\"Simulazione\"<\/figure><\/a><\/div>
\"Progetto<\/figure><\/a><\/div>
\"Barra<\/figure><\/a><\/div>
\"Opt<\/figure><\/a><\/div>
\"Controbarra<\/figure><\/a><\/div>
\"Immagine<\/figure><\/a><\/div>
\"Dettaglio<\/figure><\/a><\/div>
\"11.<\/figure><\/a><\/div>\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t
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La\u00a0chirurgia guidata<\/strong>\u00a0rappresenta una svolta nell\u2019implantologia moderna, offrendo maggiore precisione e sicurezza nell\u2019inserimento degli impianti, soprattutto in casi complessi. Nel case report qui presentato viene posta l\u2019attenzione su una situazione di frequente riscontro negli studi odontoiatrici, che pu\u00f2 presentare insidie terapeutiche: il\u00a0paziente parodontale<\/strong>\u00a0che desidera una\u00a0riabilitazione implantare<\/strong>\u00a0senza sottoporsi a terapie rigenerative.
La chirurgia guidata consente l\u2019inserimento di impianti in volumi utili (previa rimozione dei focolai infettivi) per la successiva riabilitazione implantoprotesica.
L\u2019utilizzo della tecnologia CAD-CAM per lo sviluppo di una protesi su barra consente la realizzazione di un manufatto protesico biologicamente mantenibile nel tempo (e pi\u00f9 facilmente detergibile se paragonato a un Toronto bridge) ed esteticamente valido.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Case report<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Paziente femmina, 64 anni, fumatrice, assenza di altre patologie. La paziente lamenta difficolt\u00e0 ad alimentarsi a causa del dolore alla masticazione e presenza costante di alitosi.
Gli esami clinici e strumentali evidenziano una malattia parodontale con mobilit\u00e0 moderata e grave di tutti gli elementi dell\u2019<\/span>arcata superiore.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Si concorda una prima fase di terapia parodontale non chirurgica per abbattere la carica batterica del cavo orale, seguita dalla bonifica degli elementi dell\u2019<\/span>arcata superiore e contestuale consegna di una protesi totale pre-estrattiva.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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La stessa protesi, ritenuta esteticamente e funzionalmente apprezzabile \u00e8 stata utilizzata come riferimento per sviluppare la dima radiologica indossata dalla paziente quando \u00e8 stata eseguita la TAC cone-beam.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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La dima radiologica \u00e8 stata poi scansionata cos\u00ec come l\u2019<\/span>arcata superiore della paziente.
I file STL generati dalle scansioni sono stati poi inseriti, assieme ai file DICOM della Tac cone-beam, all\u2019<\/span>interno di un software di progettazione (Guided System software<\/a>\u00a0– B&B Dental) per pianificare l\u2019<\/span>inserimento di cinque impianti (3P diam. 3,5 + EV diam. 4 – B&B Dental) e progettare il disegno della\u00a0dima chirurgica per la chirurgia guidata.<\/strong><\/p>

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Contestualmente all\u2019<\/span>inserimento degli impianti sono stati montati dei monconi FLAT (B&B Dental) in grado di trasferire la connessione dell\u2019<\/span>impianto a livello iuxta gengivale e compensare l\u2019<\/span>angolazione degli assi implantari senza togliere spazio al restauro protesico.
Al di sopra dei monconi Flat sono state avvitate le viti di guarigione dedicate.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\u00c8\u00a0<\/span>stata presa un\u2019<\/span>impronta analogica dopo 12 settimane dalla chirurgia in polietere, sfruttando la dima chirurgica, debitamente scaricata, come portaimpronta.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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La prova della posizione degli impianti e il montaggio per la valutazione fonetica e funzionale \u00e8 stata eseguita per mezzo di una stampa diretta 3D.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\u00c8\u00a0<\/span>stata successivamente provata la barra progettata al cad con la controbarra laser melted. Nella parte interna della controbarra sono presenti degli alloggiamenti per fissare delle strisce ritentive ed assicurare alla barra la protesi.
Questa soluzione offre, rispetto a quelle con attacchi sulla superficie occlusale della barra, oltre ad un contenimento dei costi, anche un maggior risparmio di volumi ed \u00e8 dunque consigliabile in quei casi in cui non si abbia un grande spazio interarcata.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Il materiale da rivestimento \u00e8 PMMA fresato per quanto riguarda gli elementi dentali; la parte rosa \u00e8 costituita da resina rosa tradizionale da protesi rimovibile.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Il materiale da rivestimento \u00e8 PMMA fresato per quanto riguarda gli elementi dentali; la parte rosa \u00e8 costituita da resina rosa tradizionale da protesi rimovibile.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Conclusioni<\/h3>

Il caso clinico presentato dimostra come la\u00a0chirurgia guidata<\/strong>\u00a0rappresenti una soluzione efficace e predicibile nella riabilitazione implantoprotesica di pazienti anche con\u00a0pregressa malattia parodontale<\/strong>. Grazie a una pianificazione implantare accurata e all\u2019eliminazione dei focolai infettivi, \u00e8 stato possibile inserire gli impianti in volumi ossei adeguati, garantendo stabilit\u00e0 a lungo termine.<\/p>

L\u2019adozione di una protesi su barra, progettata con tecnologia\u00a0CAD-CAM<\/strong>, ha permesso di ottenere un manufatto protesico\u00a0funzionalmente stabile, esteticamente armonioso e facilmente mantenibile<\/strong>\u00a0dal punto di vista igienico. Questo aspetto \u00e8 particolarmente rilevante nei pazienti con una storia di malattia parodontale, per i quali la gestione dell\u2019igiene orale \u00e8 fondamentale per la durata del trattamento.<\/p>

Nei successivi follow-up, la paziente ha mostrato un\u2019ottima adattabilit\u00e0 alla riabilitazione, con risultati soddisfacenti sia dal punto di vista funzionale che estetico. Questo caso conferma come l\u2019approccio digitale e la\u00a0chirurgia guidata<\/strong>\u00a0possano migliorare la precisione e l\u2019efficacia della\u00a0riabilitazione implantoprotesica<\/strong>, offrendo soluzioni affidabili anche nei casi pi\u00f9 complessi.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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La\u00a0chirurgia guidata<\/strong>\u00a0rappresenta una svolta nell\u2019implantologia moderna, offrendo maggiore precisione e sicurezza nell\u2019inserimento degli impianti, soprattutto in casi complessi. Nel case report qui presentato viene posta l\u2019attenzione su una situazione di frequente riscontro negli studi odontoiatrici, che pu\u00f2 presentare insidie terapeutiche: il\u00a0paziente parodontale<\/strong>\u00a0che desidera una\u00a0riabilitazione implantare<\/strong>\u00a0senza sottoporsi a terapie rigenerative.
La chirurgia guidata consente l\u2019inserimento di impianti in volumi utili (previa rimozione dei focolai infettivi) per la successiva riabilitazione implantoprotesica.
L\u2019utilizzo della tecnologia CAD-CAM per lo sviluppo di una protesi su barra consente la realizzazione di un manufatto protesico biologicamente mantenibile nel tempo (e pi\u00f9 facilmente detergibile se paragonato a un Toronto bridge) ed esteticamente valido.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Case report<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Paziente femmina, 64 anni, fumatrice, assenza di altre patologie. La paziente lamenta difficolt\u00e0 ad alimentarsi a causa del dolore alla masticazione e presenza costante di alitosi.
Gli esami clinici e strumentali evidenziano una malattia parodontale con mobilit\u00e0 moderata e grave di tutti gli elementi dell\u2019<\/span>arcata superiore.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Situazione iniziale<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Si concorda una prima fase di terapia parodontale non chirurgica per abbattere la carica batterica del cavo orale, seguita dalla bonifica degli elementi dell\u2019<\/span>arcata superiore e contestuale consegna di una protesi totale pre-estrattiva.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Protesi totale pre-estrattiva<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La stessa protesi, ritenuta esteticamente e funzionalmente apprezzabile \u00e8 stata utilizzata come riferimento per sviluppare la dima radiologica indossata dalla paziente quando \u00e8 stata eseguita la TAC cone-beam.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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TAC cone-beam<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La dima radiologica \u00e8 stata poi scansionata cos\u00ec come l\u2019<\/span>arcata superiore della paziente.
I file STL generati dalle scansioni sono stati poi inseriti, assieme ai file DICOM della Tac cone-beam, all\u2019<\/span>interno di un software di progettazione (Guided System software<\/a>\u00a0– B&B Dental) per pianificare l\u2019<\/span>inserimento di cinque impianti (3P diam. 3,5 + EV diam. 4 – B&B Dental) e progettare il disegno della\u00a0dima chirurgica per la chirurgia guidata.<\/strong><\/p>

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Pianificazione digitale<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Dima chirurgica<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Contestualmente all\u2019<\/span>inserimento degli impianti sono stati montati dei monconi FLAT (B&B Dental) in grado di trasferire la connessione dell\u2019<\/span>impianto a livello iuxta gengivale e compensare l\u2019<\/span>angolazione degli assi implantari senza togliere spazio al restauro protesico.
Al di sopra dei monconi Flat sono state avvitate le viti di guarigione dedicate.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Guarigione della mucosa<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\u00c8\u00a0<\/span>stata presa un\u2019<\/span>impronta analogica dopo 12 settimane dalla chirurgia in polietere, sfruttando la dima chirurgica, debitamente scaricata, come portaimpronta.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Impronta analogica<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La prova della posizione degli impianti e il montaggio per la valutazione fonetica e funzionale \u00e8 stata eseguita per mezzo di una stampa diretta 3D.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Simulazione<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\u00c8\u00a0<\/span>stata successivamente provata la barra progettata al cad con la controbarra laser melted. Nella parte interna della controbarra sono presenti degli alloggiamenti per fissare delle strisce ritentive ed assicurare alla barra la protesi.
Questa soluzione offre, rispetto a quelle con attacchi sulla superficie occlusale della barra, oltre ad un contenimento dei costi, anche un maggior risparmio di volumi ed \u00e8 dunque consigliabile in quei casi in cui non si abbia un grande spazio interarcata.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Progetto CAD della barra e della controbarra<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\"Barra
Barra CAD (immagine intraorale)\n<\/figcaption><\/figure><\/div>
\"Opt
Opt con monconi flat e barra applicati<\/figcaption><\/figure><\/div>
\"Controbarra
Controbarra laser melting inserita (immagine intraorale)<\/figcaption><\/figure><\/div>\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t
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Il materiale da rivestimento \u00e8 PMMA fresato per quanto riguarda gli elementi dentali; la parte rosa \u00e8 costituita da resina rosa tradizionale da protesi rimovibile.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Immagine finale della paziente: supporto ottimale dei tessuti e sorriso<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Dettaglio della parte interna della protesi finita con 4 attacchi inseriti nei relativi slot<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Il materiale da rivestimento \u00e8 PMMA fresato per quanto riguarda gli elementi dentali; la parte rosa \u00e8 costituita da resina rosa tradizionale da protesi rimovibile.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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11. Impronta ottica con Scan Body<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Conclusioni<\/h3>

Il caso clinico presentato dimostra come la\u00a0chirurgia guidata<\/strong>\u00a0rappresenti una soluzione efficace e predicibile nella riabilitazione implantoprotesica di pazienti anche con\u00a0pregressa malattia parodontale<\/strong>. Grazie a una pianificazione implantare accurata e all\u2019eliminazione dei focolai infettivi, \u00e8 stato possibile inserire gli impianti in volumi ossei adeguati, garantendo stabilit\u00e0 a lungo termine.<\/p>

L\u2019adozione di una protesi su barra, progettata con tecnologia\u00a0CAD-CAM<\/strong>, ha permesso di ottenere un manufatto protesico\u00a0funzionalmente stabile, esteticamente armonioso e facilmente mantenibile<\/strong>\u00a0dal punto di vista igienico. Questo aspetto \u00e8 particolarmente rilevante nei pazienti con una storia di malattia parodontale, per i quali la gestione dell\u2019igiene orale \u00e8 fondamentale per la durata del trattamento.<\/p>

Nei successivi follow-up, la paziente ha mostrato un\u2019ottima adattabilit\u00e0 alla riabilitazione, con risultati soddisfacenti sia dal punto di vista funzionale che estetico. Questo caso conferma come l\u2019approccio digitale e la\u00a0chirurgia guidata<\/strong>\u00a0possano migliorare la precisione e l\u2019efficacia della\u00a0riabilitazione implantoprotesica<\/strong>, offrendo soluzioni affidabili anche nei casi pi\u00f9 complessi.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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IMPIANTI E COMPONENTI PROTESICI<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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STRUMENTI CHIRURGICI E KIT<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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CONDIVIDI I TUOI CASI CLINICI IMPLANTOLOGIA CON B&B DENTAL!<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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